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標題: 孕前檢查不可忽視致畸五項 [打印本頁]

作者: 合桃 時間: 2011-4-17 21:23
標題: 孕前檢查不可忽視致畸五項
　　如果你想擁有一個健康的寶寶，那么除了要看牙﹑補充葉酸外，還應做一項孕前的病原微生物學檢查。多數媽媽們可能不清楚什么是致畸五項，為什么要檢查，當然更加不清楚這檢查對自己的懷孕和寶寶有多重要!那么，現在就請跟我一起來了解一下吧。
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　　檢查的必要性
　　這是一項檢測風疹病毒、巨細胞病毒﹑單純皰疹病毒﹑B19微小病毒以及弓形體的檢查。如果你早孕時期感染了這其中的任何一種病原微生物，都有可能造成流產、早產、死胎、胎兒畸形或殘疾兒，所以千萬不可忽視。為了孕育一個完美寶貝，孕前必查——致畸五項。
　　什么時候是最佳檢查時期?
　　致畸五項檢查最好在懷孕前半年進行，這樣可以避免一些不必要悲劇的發生。如果感染了這些病毒，也沒有關系，只要在醫生指導下治療，大部分人都可以安全孕育下一代的，不用擔心。
　　檢查一、弓形蟲致畸
　　傳染方式：是一種人畜共患疾病，通過進食受感染的生的或未煮熟的牛肉、豬肉內被包裹的微生物，或接觸感染的貓糞內的卵母細胞，或胎兒經胎盤感染。
　　感染后的癥狀：疲勞、肌肉痛、淋巴結病，但感染大多是亞臨床癥狀的。
　　對胎兒的危害：孕期感染可引起流產或分娩有病的新生兒，胎兒感染的危險性隨著妊娠持續時間的增加而增加，孕早期胎兒感染更具致死性，但并不常見。孕晚期感染的新生兒約60%有圍產兒感染征象，
　　而早期僅有10%，只有不到1/4的新生兒先天性弓形蟲病出生時有臨床表現，大多數患兒隨后才逐漸表現出感染癥狀，如低出生體重﹑肝脾腫大﹑黃疸和貧血。有些為驚厥﹑顱內鈣化灶﹑智力落后﹑腦積水或小頭畸形，幾乎所有感染的新生兒最終都會發展為脈絡膜視網膜炎。
　　如何預防：胎兒先天性弓形蟲病的母親一定是孕期有感染，因此，準媽咪不宜接觸生或未煮熟的牛肉﹑豬肉或貓狗等動物。母親免疫力可保護胎兒免受感染。如果孕前抗弓形蟲IgG抗體被證實，則該孕婦的胎兒沒有先天性感染的危險性。

　　檢查二、巨細胞病毒致畸
　　傳染方式：這是一種普遍存在的DNA皰疹病毒，是圍產期感染最常見的原因，病毒可通過飛沫和接觸唾液、尿液等水平傳播，也可母胎垂直傳播。同時也是一種性傳播疾病。
　　感染后的癥狀：大多數感染沒有癥狀，約15%的成人以發熱﹑咽炎、淋巴結炎和多發性關節炎為特征。這些特征有許多也常見于風疹。目前尚無有效治療方法。
　　對胎兒的危害：先天性感染：是一種包括低出生體重﹑小頭畸形、顱骨鈣化﹑視網膜脈絡膜炎﹑智力和運動發育遲緩﹑感覺神經缺乏﹑肝脾腫大﹑黃疸﹑溶血性貧血和血小板減少性紫癜等的綜合癥。
　　如何預防：病毒在初次感染后潛伏，而且同其他皰疹病毒感染一樣，盡管有血清抗體的存在，病毒的傳播還會有一個周期性的復活過程。母親對巨細胞病毒的免疫力不能預防復發，也不能預防先天性感染。
　　在一些病例中，胎兒感染通過B超﹑計算機斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)來檢測的，可以看到小頭畸形﹑心室肥大或顱骨鈣化﹑腸道高回聲。亦可通過PCR技術檢測羊水和胎兒血清中的病毒DNA。

　　檢查三、風疹病毒致畸
　　傳染方式：風疹，也稱德國麻疹。在非孕期的感染并不嚴重，孕期感染引起的損害則難以估量，可引起嚴重的先天畸形。
　　感染后的癥狀：確診風疹常常很難，它不僅與其他疾病的臨床特征相似，而且1/4的風疹感染是亞臨床型，但病毒血癥可能感染胚胎和胎兒。
　　對胎兒的危害：先天性風疹綜合癥，包括以下一個或一個以上表現：眼睛損傷(白內障、青光眼、小眼和其他畸形);心臟病(動脈導管未閉﹑間隔缺損和肺動脈狹窄);感覺神經性耳聾;中樞神經系統缺陷(包括腦膜腦炎);胎兒生長受限，血小板減少癥和貧血;肝炎、肝脾腫大和黃疸;慢性彌漫性間質性肺炎;骨質改變;染色體異常。
　　如何預防：由于預防免疫治療已不存在風疹大流行，為根治疾病，建議要懷孕的媽媽進行疫苗接種。風疹是已知的最具致畸性的疾病之一。確診風疹感染常常很難，孕婦血清抗體表示對病毒感染的免疫反應，缺乏風疹抗體說明易受病毒感染。

　　檢查四、單純皰疹病毒致畸
　　傳染方式：單純皰疹病毒分為I型和II型， I型多引起非生殖道的感染，但成人I型感染中約1/3可累及生殖道，II型主要是通過性傳播。
　　感染后的癥狀：感染部位會出現丘疹﹑紅斑，伴有癢感﹑麻木逐漸變成疼痛，隨后可融合成末狀小泡。病毒血癥可引起短暫性感冒樣的癥狀，偶爾發展為肝炎﹑腦炎或肺炎。
　　對胎兒的危害：單純皰疹病毒很少通過胎盤或完整的胎膜傳播，新生兒幾乎均是經宮頸記下生殖道而受到釋放病毒的感染，約有半數胎兒發生早產。局部感染通常較好，相反，播放性感染新生兒死亡率高達60%，且半數幸存者可能遺留嚴重的眼炎和中樞神經系統后遺癥。
　　如何預防：與有皰疹病毒活動感染的伴侶有性接觸，缺乏特異性抗體產生是導致臨床發病的主要原因。因此，性生活時要采取謹慎的防護措施。
　　對于有活動性皰疹病灶或有即將發作的典型前驅癥狀的產婦適宜剖宮產。對于孕期生殖道皰疹患者，無病灶則不剖宮產。
　　檢查五、其他病原體致畸
　　傳染方式：病毒存在于自然中，這是一種影響甚微的母體疾病，偶爾可導致胎兒死亡。
　　感染后的癥狀：人體的B19微小病毒可引起傳染性紅斑，大多數婦女感染是無癥狀的，特異性IgM抗體可確定是否感染。對胎兒的危害：孕早期感染可引起流產和胎死宮內或先天性畸形(如胎兒心肌受損﹑水腫)。
　　如何預防：血清學陽性的孕婦可進行超聲檢查。了解有無胎兒水腫，約1/3的胎兒水腫可自行消退。進行宮內輸血治療的水腫胎兒幾乎85%存活。
　　有母親B19細小病毒感染的兒童的遠期結局研究報道，認為胎兒有接觸史者的生長受阻率并無明顯增加。

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